Traitement d’une pancréatite aigüe
avec la formule Da Cheng Qi Tang (大承气汤)

Par Frédéric Arnone,

praticien en médecine chinoise - Neuchâtel

Il s’agit d’une femme de 50 ans qui se présente en urgence avec une pancréatite aigüe.
Le diagnostic hospitalier fait état d’une pancréatite aigue nécrosante avec compression gastrique en rapport avec un pseudo-kyste ayant fait l’objet de drainages transgastriques 18 mois auparavant.
A la consultation, la patiente peut à peine marcher et se tord de douleur sur la table de soin.
Il y a soif, sensation de chaleur, inappétence, distension abdominale, selles variables sans constipation prononcée
Le pouls est rapide (shuo), glissant (hua) et mou (rou) à droite, plus profond (chen) à gauche.
La langue est rouge avec un enduite gras, blanc légèrement jaune, plus pourpre sur les bords, avec taches écchymotiques sur la pointe,
Traitement en acupuncture : 
Saignée sur 1F, 43 VB 45 Est, puis 9Rte – 6EC – 11GI – 4Rte
Traitement en pharmacopée : 
Da Cheng Qi Tang (1): 
Jiu Xi Da Huang : 12 grammes
Zhi Hou Po : 15 grammes
Zhi Shi : 12 grammes
Mang Xiao : 9 grammes (à part, ajouter à la fin)
Tao Ren : 12 grammes
Chi Shao : 9 grammes
3 sachets dont 1 sachet pour 2 jours
A l’issue du premier sachet, la patiente reprend le sourire et ne s’était jamais sentie aussi bien, il n’y a plus de douleurs latérales gauche coté rate pancréas mais il persiste une douleur au centre sous l'appendice xiphoïde.
Le pouls est vaste (hong) à la pression appuyée, il n’est plus rapide mais reste plus difficile à percevoir à gauche.
La langue est moins rouge et l’enduit moins épais
Le traitement est continué avec adaptation de la formule.

Notes : 
(1). Le Shanghan Lun aux articles 241 et 254 inscrit : « il y a plénitude et douleur abdominale, cela signifie qu'il y a des fèces sèches. La raison de cela est qu'il y a une rétention d'aliments, Da Cheng Qi Tang est appropriée. » et « Si la sudorification n'a pas dissipé [le pervers], et qu'il y a plénitude et douleur abdominale, on fait urgemment la purgation, Da Cheng Qi Tang est appropriée. ».